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By Wilhelm Roloff

ISBN-10: 3642863116

ISBN-13: 9783642863110

ISBN-10: 3642863124

ISBN-13: 9783642863127

In den letzten Jahrzehnten ist das gesamte Gebiet der Tuberkulose durch eine Hille von wissenschaftlichen Erkenntnissen: und technischen Fortschritten vertieft und erweitert. Wenn es uns vorerst auch versagt blieb, das Heilmittel flir die Tuberkulose zu finden, so ist die Entwicklung ihrer Diagnostik und Therapie doch wesentlich vorangekommen. Dieses Wissen ist aber noch Hingst nicht Aligemeingut alIer Arzte geworden, die sich mit der Tuberkulose auseinandersetzen mussen. Immer noch werden alIzu viele Kranke nicht rechtzeitig erkannt und erfaBt, so daB sie zu spat zur Behandlung kommen und die schicksaltragenden Keime schon weitergegeben haben. Die praktisch wichtigen Ergebnisse der Tuberkuloseforschung, an der deutsche Arzte entscheidenden Anteil hatten, sind hier aus zwanzig jahriger Erfahrung heraus in groBen Zugen dargestellt. Dberholte An schauungen, die immer noch fortwirken und das Bild der Tuber kiIlose verwirren, sind beiseite gelassen. Bei dem Ansteigen der Tuber kulose, dey Nachkriegskrankheit, und bei dem Mangel an Lehrbuchern moge diese kurze Einflihrung, die aus einigen Aufsatzen in der "Arzt lichen Wochenschrift" entstanden ist, recht viele Kollegen in der Praxis anregen, sich eingehender mit den Problemen der Tuberkulose zu be schaftigen und entschlossen an der groBen Aufgabe ihrer Bekampfung mitzuarbeiten. Donaustauf, im August 1948. W. ROLOFF. Inhalt. Seite Vorwort ....... . III A. Die bathtub e r okay los u e I. Der Tuberkelbacillus 2 II. Der Organismus, Anfiilligkeit undAbwehr nine a) Erbanlage. . . . . . . 10 b) Umwelt ....... . 15 c) .Besondere Dispositionen 19 1. Lebensalter . . . 19 2. Geschlecht . . . . . 21 three. Organdisposition. . . 24 III. Beginn und Entwicklung der Tuberkulose 26 B. Die Lungentuberkulose 35 I. Grundformen. . . . .

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Durch Bedingungen, die wir im einzelnen noch nicht uberblicken und die wahrscheinlich vorwiegend erbmaBig gebunden sind, kommt es dabei uber den kleinen und den groBen Kreislauf zu einer Generalisierung. Erfolgt ein starkerer Einbruch in die Blutbahn bei darniederliegender Abwehr; entsteht das Bild der Miliartuberkulose. Geht die Aussaat allmahlich vor sieh, sehen wir die verschiedenen Bilder der hamatogenen Tuberkulose der Lungen, der Raut, Schleimhaute und serosen Raute, der Lymphknoten, der Knochen und Gelenke, der Augen, der Ohren und des Urogenitalsystems, sowie die selteneren Metastasen in den ubrigen Organen.

Zunachst hatte man diesen Impfstoff Neugeborenen in den ersten Lebenstagen per os eingegeben, wobei man von dem Gedanken ausging, daB der Darm des Sauglings fiir das Eindringen der Tuberkelbacillen eine besondere Durchlassigkeit besitzt. Beute werden bei Neugeborenen und auch bei tuberkulinnegativen Kindern und jugendlichen Erwachsenen, die wie Schwesternschiilerinnen, Medizinstudenten, Angehiirige vvn Offentuberkuliisen usw. besonders gefahrdet sind, intracutane Injektionen angewendet. Da der Impfung nach Ansicht mancher Autoren eine abwehrherabsetzende anergische Phase folgt, wird fur etwa 6 Wochen bis zum Auftreten der positiven Tuberkulinreaktion strenge Isolierung, wenigstens fiir Neugeborene, gefordert, urn wahrend dieser Zeit eine Superinfektion mit virulenten Bacillen zu verhiiten.

Bei diesen starren ZerfallshOhlen, wie wir sie vor allem als Spiitkavernen bei der tertiaren Tuberkulose kennen, entspricht das rontgenologische Bild einem tatsachlichen Defekt von gleicher GroBe. Daneben gibt es Hohlraumbildungen, die ohne Gewebszerfall zustande kommen. Hier haben Storungen des vegetativen Lungentonus zunachst Kontraktionsatelektasen hervorgerufen. In ihrem Zentrum k6nnen sich Alveolarerweiterungen nach Art von Emphysemblasen bilden, die durch Zugkrafte von auBen her nach allen Seiten auseinandergezerrt werden, so daB die bekannten zarten Ringschatten der elastischen Rundkaveme entstehen.

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Die Lungentuberkulose: Eine Einführung by Wilhelm Roloff


by David
4.0

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